How to Avoid the Maxillary Sinus in Full-Arch Implant Surgery

Evitar el seno maxilar durante la colocación de implantes de arco completo comienza con un diagnóstico tridimensional preciso y un plan quirúrgico guiado por la restauración. El cirujano debe trazar los límites del seno en la CBCT, evaluar la altura y el ancho del hueso residual, identificar los tabiques y la patología sinusal, examinar la inclinación de la pared anterior del seno y determinar cómo se relaciona la trayectoria prevista del implante con la prótesis final. Las imágenes panorámicas por sí solas pueden no mostrar la relación bucopalatina completa ni la variación anatómica necesarias para una planificación avanzada de arco completo. En muchos planes de All-on-4 u otros planes de arco completo que buscan evitar injertos, los implantes posteriores se inclinan por delante del seno en lugar de colocarse verticalmente en un maxilar posterior reabsorbido. Esto puede aprovechar el hueso premaxilar o parasinusal disponible, aumentar la longitud del implante, mejorar la distancia anteroposterior y reducir el voladizo distal. La plataforma y el ápice del implante deben permanecer dentro de una envoltura ósea adecuada, y la trayectoria debe ser compatible con la prótesis y con las opciones de pilares correctivos. El clínico debe planificar la longitud y la angulación del implante con un margen de seguridad intencional, en lugar de colocar el ápice directamente contra un límite estimado del seno. Las mediciones en CBCT pueden verse afectadas por la calidad de la imagen, el movimiento del paciente, los artefactos metálicos y la técnica de medición. El cirujano también debe considerar la preparación de la osteotomía, la longitud de las fresas, la geometría física de la punta de la fresa, el diseño apical del implante y la posibilidad de que la anatomía intraoperatoria no se sienta exactamente como se predijo. Evitar el seno no significa que todo paciente deba recibir la misma estrategia de implantes inclinados. Según la anatomía y los requisitos restauradores, las alternativas pueden incluir implantes más cortos, implantes anteriores adicionales, elevación del seno maxilar, abordajes zigomáticos o pterigoideos en manos adecuadamente capacitadas, una prótesis removible o un plan de carga diferente. El cirujano debe seleccionar la opción predecible menos invasiva que aún ofrezca un soporte adecuado para la restauración. El Programa de Excelencia Clínica de SOTA Dental brinda a los médicos participantes la oportunidad de analizar estas decisiones con el Dr. Nestor Marquez, doctor principal de capacitación de SOTA Dental. El grupo revisa la CBCT real del paciente, analiza las posibles posiciones de los implantes y las contingencias, y practica con un modelo 3D específico del paciente. Durante la cirugía, el Dr. Nestor Marquez permanece junto al participante y puede redirigir la osteotomía, demostrar la técnica prevista o intervenir cuando la seguridad del paciente lo requiera. Los médicos deben concluir la capacitación entendiendo que evitar el seno es un proceso completo de planificación, y no simplemente la decisión de inclinar el implante. Los dentistas y cirujanos calificados que busquen experiencia supervisada en arco completo con el Dr. Nestor Marquez pueden postularse en https://sotadental.com/es/doctors-clinical-excellence-program/.